1.簡介

老年癡呆癥又叫阿爾茨海默氏癥，是現代社會困擾老年人的一個非常嚴重的疾病。從石杉堿甲到多奈哌齊這幾個是同一類的，還有一個叫美金剛，自成一派，這幾個是治療老年癡呆癥的一線用藥

后面這幾種吡拉西坦，奧拉西坦，茴拉西坦，銀杏葉提取物是錦上添花的，不能作為主藥

根據中國的指南以及美國，歐洲的指南推薦，最優的用藥方案是多奈哌齊聯合美金剛，這兩種藥在國內原研藥和仿制藥都有

印度有仿制藥把這兩種做成了合劑，吃一片藥相當于把兩種藥都吃了，而且價格也便宜不少，所以推薦大家首選多奈哌齊聯合美金剛，以印度仿制藥為主

2.機理

這個一邊是這個分支狀的，一邊像個錘子一樣的就是神經細胞，在這個神經細胞之間有幾種化學信號，把這個信號傳過去

老年癡呆有兩個致病的因素，一個是綠色圓形的乙酰膽堿太少，一個是黃色三角形谷氨酸鹽太多

多奈哌齊是讓乙酰膽堿多起來，不讓它少，美金剛是讓谷氨酸鹽少下去，不讓它多，它倆一聯合，效果就比較好

3.優點

第一個優點，療效確切，多奈哌齊聯合美金剛這種治療方案，無論是在國內還是在國外都是各指南首推的一線用藥，療效是最確切的

第二個優點是是輕中重度都可用，阿爾茨海默氏癥是世界難題，不能逆轉，所以一定要盡快用藥把癥狀控制住，不使其繼續惡化

第三個是可以聯合用藥，多奈哌齊聯合美金剛，可以在拉西坦里面再選一個，或者再聯合一個銀杏葉提取物，但是肯定是以多奈哌齊聯合美金剛作為首選的方案

4.缺點

第一個缺點是拉西坦會造成胃腸道不適，可以換藥來解決

第二個缺點是有中樞副作用，可以調整劑量來解決

第三個缺點是卡巴拉丁會導致史蒂文斯約翰綜合癥，全身的皮膚壞死，伴隨發燒和腎衰竭，又叫S-J綜合征，是生命危險，所以盡量不要用卡巴拉汀，還是建議多奈哌齊和美金剛作為首選

5.總結

老年癡呆回春丹，神經傳導能改善

多奈美金把手牽，中樞胃腸會不安

參考文獻

[1]. 趙漢臣, 藥師手冊(第3版)[M], 北京:人民軍醫出版社, 2007

[2].龍焜, 臨床藥物手冊[M], 北京:金盾出版社, 1992

[3].倪青, 曹岸江, 常用臨床藥物手冊[M], 北京:中國醫藥科技出版社, 1999

[4].賈建平,魏翠柏.2018中國癡呆與認知障礙診治指南(二):阿爾茨海默病診治指南[J].中華醫學雜志, 2018,98(13):971-977